Perdere peso fa male al Covid
Rischi più bassi di casi gravi

La chirurgia bariatrica e la conseguente perdita di peso ridurrebbero significativamente il rischio di gravi conseguenze legate all’infezione da Covid 19. A suggerirlo è un nuovo studio realizzato dall’equipe del Centro di Chirurgia dell’Obesità del Policlinico San Marco di Zingonia – centro di eccellenza Sicob (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle Malattie Mataboliche) tra i più importanti in Italia per casistica e risultati, appena pubblicato sulla rivista scientifica internazionale «Obesity Surgery», la più autorevole e prestigiosa in questo ambito.

«Covid-19 and Obesity: Is Bariatric Surgery Protective? Retrospective Analysis on 2145 Patients Undergone Bariatric-Metabolic Surgery from High Volume Center in Italy (Lombardy)» – questo il titolo dello studio – ha avuto come obiettivo investigare l’incidenza e le conseguenze dell’infezione da Covid 19 in oltre 2.000 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. «Come evidenziato da diverse ricerche - sottolinea il dottor Stefano Olmi, responsabile dell’Unità di chirurgia generale e oncologica e del Centro di chirurgia dell’obesità del Policlinico San Marco - l’obesità rappresenta un potenziale fattore di rischio in caso di infezione da Covid 19 e i pazienti obesi richiedono quindi una maggiore vigilanza, una priorità nell’effettuazione di test per la diagnosi di Covid e una terapia più aggressiva. La maggiore fragilità dei pazienti obesi, in particolare nei confronti dell’infezione da Covid 19, deriva da una ridotta elasticità della parete toracica e da una minore efficienza del sistema respiratorio che - come si sa - è un aspetto fondamentale almeno nella prima fase dell’infezione. Ci sono poi anche dati emergenti che indicano che l’obesità è un predittore indipendente di ricovero in unità di terapia intensiva, ventilazione meccanica e morte. Inoltre in un recente studio su un’ampia coorte di pazienti Covid 19 a New York, l’obesità è risultata essere una delle comorbidità associate più comuni nei pazienti ospedalizzati». Da qui l’idea di analizzare - di contro - come invece la perdita importante di peso conseguente alla chirurgia bariatrica potesse influire sulla risposta dei pazienti, anche in termini di complicanze, a un’eventuale infezione da Covid 19.

I primi suggerimenti in questo senso arrivano dall’esperienza sul campo degli stessi chirurghi del Policlinico San Marco, che durante i mesi della prima emergenza sono stati coinvolti nella gestione e trattamento dei pazienti ricoverati nei reparti Covid, alcuni dei quali precedentemente si erano sottoposti a un intervento di chirurgia bariatrica. «In questi pazienti - continua Olmiche - abbiamo notato che la risposta alla terapia era buona, nonostante la gravità dell’infezione. Da qui abbiamo deciso di analizzare la diffusione e gli effetti dell’infezione da Covid 19 in una popolazione numericamente significativa di pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. In questo studio retrospettivo - che si è svolto durante il periodo del lock down di marzo/aprile - sono stati coinvolti più di 2.000 pazienti operati nel nostro Centro molti dei quali sono ancora seguiti dalla nostra equipe per i follow up previsti dal percorso di cura». A ciascun paziente è stato somministrato un questionario dedicato in cui riferire eventuali sintomi da Covid e positività accertate.

I risultati? «Possiamo senza dubbio definirli incoraggianti - dice ancora il dottor Olmi -. Sebbene il tasso di sintomi riportato fosse alto, solo lo 0,6% dei pazienti è risultato positivo per Covid 19. Inoltre su più di 2.000 pazienti analizzati in questo studio sottoposti a chirurgia bariatrica, solo 2 pazienti (0,1%) hanno avuto bisogno di ricovero in terapia intensiva. La chirurgia bariatrica, quindi, può essere considerata un fattore protettivo rispetto all’insorgenza di gravi malattie respiratorie derivanti da infezione da Covid 19».