997 positivi a Bergamo, +236 in un giorno
Ecco la riorganizzazione della sanità

Nel frattempo il governatore della Regione Lombardia, Attilio Fontana, ha espresso la sua vicinanza al presidente della Regione Piemonte Alberto Cirio, che ha annunciato di essere positivo al coronavirus.

«Abbiamo notato scene di fibrillazione da parte dei nostri concittadini, forse per la fuga di notizie del decreto. Per fortuna è stato meglio spiegato il documento, che in primo luogo permette ai cittadini di rientrare nella nostra regione. La cosa più importante è la lettere “a” del decreto: “Evitare ogni spostamento delle persone fisiche in entrata e in uscita dai territori, nonché all’interno dei medesimi territori”. “Vengono comunque fatti salvi gli «spostamenti per comprovate esigenze lavorative o situazioni di necessità o spostamenti per motivi di salute». Ed è «consentito il rientro presso il proprio domicilio, abitazione o residenza”». E Gallera spiega: «Dobbiamo ridurre il più possibile qualsiasi attività sociale. L’unica arma che abbiamo è impedire la diffusione del contagio. Se soffochiamo il contagio combattiamo questa malattia».

Gallera rimarca: «L’unica arma che abbiamo contro il contagio è rimanere a casa. È importante evitare di muoversi se non per spostamenti necessari, muoviamoci solo per emergenze, per i beni necessari - dalla farmacia alla spesa - o per spostamenti lavorativi».

Gallera continua: «Basta lunghe code al supermercato, basta luoghi affollati. Gli alimentari resteranno aperti».

Ecco i dati: «I numeri di oggi sono quelli di una battaglia sempre più difficile. Sono 4.189 i positivi, con una crescita di 779 soggetti positivi. I ricoverati sono 2.217 con una crescita di 556 pazienti. Nella Terapia intensiva ci sono 399 persone con un incremento di 40, mentre stiamo riadattando ancora nuovi posti letto creando nuovi posti - spiega Gallera -. In isolamento domiciliare siamo a 756 persone. Aumentano anche i guariti: 550 sono le persone dimesse, molti dei quali poi in isolamento domiciliare per terminare la loro. Purtroppo 257 sono le persone decedute, con un incremento di 113 persone. Si tratta di persone sopra i 77 anni e con un quadro clinico compromesso. Importante è però il dato delle persone ricoverate in Terapia intensiva: il 65% ha più di 65 anni, quindi anche molte sono le persone di 50 e 60 anni che richiedono cure in Terapia intensiva. Stiamo ricavando 497 posti in Terapia intensiva, è una corsa contro il tempo».

A Bergamo i casi positivi sono 997, una crescita di 236 rispetto al giorno precedente.

COME SARA’ ORGANIZZATA LA SANITA’
«Abbiamo individuato 18 ospedali HUB che si occuperanno dei grandi traumi, delle urgenze neurochirurgiche, neurologiche stroke e cardiovascolari. L’obiettivo è quello di creare maggiore disponibilità negli altri ospedali per pazienti affetti da Covid-19» ha detto Giulio Gallera, illustrando una delibera approvata dalla Giunta straordinaria che si è riunita domencia 8 marzo.

LE FUNZIONI DEGLI OSPEDALI HUB - «Sugli ospedali Hub – spiega Gallera - si concentra l’attività di erogazione delle prestazioni relative alle reti tempo dipendenti (es. infarto, ictus..) e alle patologie le cui cure non possono essere procrastinate. Questi presidi dovranno garantire l’accettazione continua nelle 24 ore di tutti i pazienti che si presentano, potendo anche contare su più equipe disponibili di cui almeno una in guardia attiva, con un percorso separato e indipendente per pazienti affetti da Covid-19 rispetto agli altri pazienti e svolgere la propria attività attraverso la collaborazione di equipe provenienti e messe a disposizione da altri erogatori pubblici e privati accreditati e a contratto».

TRAUMA MAGGIORE - In questa situazione di emergenza è stata configurata una riorganizzazione tenendo presente la distribuzione geografica nell’ambito di un sistema fortemente integrato, in grado di agire secondo protocolli condivisi. I tre hub identificati sono: Grande Ospedale Metropolitano di Niguarda, Spedali Civili di Brescia e Ospedale di Varese. Rimane riferimento per il trauma maggiore pediatrico il CTS Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo.

URGENZE NEUROCHIRURGICHE - La revisione della rete è in funzione delle risorse che in parte sono sovrapponibili alla rete dei traumi maggiori. Inoltre è stato aggiunto alla rete il IRCCS Besta di Milano poiché si è considerata la specificità di alcune patologie oncologiche che necessitano di una sede privilegiata di riferimento. Tali attività sono quantificabili mediamente in 100-120 a settimana e pertanto potrebbero essere centralizzate su 4 strutture ospedaliere. I Centri hub identificati sono: Grande Ospedale Metropolitano di Niguarda, Spedali Civili di Brescia e Ospedale di Varese, IRCCS Besta di Milano.

URGENZE NEUROLOGICHE STROKE - Le malattie cerebrovascolari acute sono una delle principali cause di mortalità, morbilità e disabilità con rilevante impatto sullo stato di salute della popolazione. La revisione della rete ha considerato la struttura sanitaria di prima accoglienza del paziente, il livello della struttura ospedaliera qualificata per trombolisi sistemica e trombectomia meccanica, il criterio di distribuzione territoriale e della disponibilità di posti letto della struttura. I Centri che sono stati identificati sono: Ospedali Civili di Brescia, IRCCS Humanitas Milano, Ospedale Sant’Anna di Como, Ospedale di Varese, IRCCS San Matteo di Pavia, Ospedale Carlo Poma di Mantova (in collaborazione con equipe di Cremona), Ospedale di Legnano, San Gerardo di Monza, Grande Ospedale Metropolitano di Niguarda e Ospedale di Lecco.Per i pazienti autopresentati deve essere considerata la possibilità di trattamento di fibrinolisi in sede e successivo trasferimento.

URGENZE CARDIOLOGICHE INTERVENTISTICHE - In Regione Lombardia (con i suoi circa 10 milioni di abitanti) il numero di pazienti che risultano dimessi con diagnosi di STEMI (infarto acuto del miocardio) diagnosticati da Pronto Soccorso sono circa 8000/anno.

I Centri «HUB» identificati in questa situazione di emergenza sono: Ospedali Civili di Brescia, Poliambulanza di Brescia, Papa Giovanni XXIII di Bergamo, Ospedale di Sondrio, Ospedale di Varese, IRCCS San Matteo di Pavia, Carlo Poma di Mantova, Ospedale di Legnano, San Gerardo di Monza, Monzino, Ospedale San Paolo, Ospedale San Raffaele, Ospedale di Lecco. Esclusivamente per attività di elettrofisiologia d’urgenza rimane attiva anche la struttura dell’IRCCS San Donato.

URGENZE CARDIOCHIRURGICHE E DI CHIRURGIA VASCOLARE - Per le urgenze cardiochirurgiche vanno individuate le patologie che devono essere trattate in emergenza urgenza, non procrastinabili per un periodo superiore ai due mesi e che possono accogliere e trattare pazienti provenienti da tutte le cardiologie, cardiochirurgie e dal territorio. I Centri hub hanno la possibilità di accogliere equipe chirurgico-anestesiologiche e personale tecnico-infermieristico specializzato.
I Centri che sono stati identificati sono: IRCCS Monzino, Poliambulanza di Brescia, Ospedale di Legnano e Ospedale San Raffaele.
Rimane riferimento per la cardiochirurgia pediatrica il IRCCS San Donato per pazienti pediatrici

SOSPENSIONE DELLE ATTIVITA’ NON DIFFERIBILI DEGLI AMBULATORI
«Le attività ambulatoriali – sottolinea Gallera - comprese quelle erogate in regime di libera professione intramuraria, sono sospese a decorrere dal 9 marzo 2020. Fatta eccezione per l’attività in regime di libera professione intramuraria che rimane comunque sospesa, l’attività ambulatoriale istituzionale, incluso il percorso di presa in carico dei pazienti con patologie croniche, potrà essere mantenuta qualora non vi sia necessità di risorse professionali per assistenza ai pazienti ricoverati sia per Covid-19 che per le altre patologie e anche con modalità alternative idonee a tutelare i pazienti più fragili. Viene comunque mantenuta l’attività per prestazioni non differibili (quali ad esempio chemioterapia, radioterapia, dialisi ecc.), prestazioni urgenti con priorità U o B, prestazioni dell’area salute mentale dell’età evolutiva e dell’età adulta e i servizi sulle dipendenze».

Non rientrino nella sospensione delle attività ambulatoriali gli erogatori accreditati e a contratto che erogano esclusivamente attività ambulatoriale, con esclusione delle strutture ambulatoriali facenti parte di un ente gestore unico con attività di degenza; gli erogatori autorizzati e accreditati non a contratto; gli studi privati di medici, odontoiatri e operatori sanitari. Costoro devono tuttavia acquisire dai propri professionisti la disponibilità a collaborare nel periodo emergenziale, attivando uno specifico flusso informativo che permetta alle ATS di disporre di tale informazione.

LE VACINAZIONI RIPRENDONO DALL’11 MARZO
Visto il protrarsi dell’emergenza legata al Coronavirus e la contestuale esigenza di proteggere i bambini, da mercoledì 11 marzo sono riattivate le sedute per la somministrazione di ciclo di base esavalente e pneumococco e rotavirus (compatibilmente con la possibilità di somministrazione contemporanea delle altre vaccinazioni), la prima MPRV (morbillo, parotite, rosolia e varicella) e Meningococco C, la seconda dose MPRV e dTP (difterite, tetano e pertosse)/ poliomelite.